Une préparation efficace à ce type d’événement est donc indispensable et passe par la nécessité de mieux former les équipes aux urgences obstétricales.

C’est ainsi que, s’inspirant des méthodes utilisées dans l’aviation et l’industrie de l’énergie nucléaire, activités à haut risque et dépendantes du facteur humain, de nombreuses autorités médicales ont recommandé l’intégration d’exercices pratiques de simulation d’urgences obstétricales et néonatales à la formation des professionnels de la naissance.
On constate d’ailleurs que la formation initiale des étudiants ainsi que la formation continue des jeunes médecins et sages-femmes sont soumises à différentes contraintes du fait de leur apprentissage en situation réelle d’accouchement:
- contraintes liées au temps de formation qui n’est pas toujours équitablement réparti entre eux (l’accouchement n’étant pas un événement programmé en particulier dans le cas d’extractions instrumentales ou d’hémorragies de la délivrance)
- contraintes liées au stress (généré par les situations d’urgence)
- contraintes liées aux gestes

Aussi, pour permettre de maîtriser les gestes de l’accouchement sans risque pour les patientes et leur fœtus, dans certaines maternités cette formation est complétée par l’introduction de simulateurs, ces nouveaux outils présentant de nombreux avantages:
- l’absence de risque pour la patiente
- la formation d’individus et d’équipes multidisciplinaires
- la possibilité de planifier et de répéter les exercices
- la possibilité de créer des situations rares, mais graves
- la possibilité d’enseigner des compétences « techniques » et « non techniques » (travail d’équipe, communication, etc.)

En obstétrique, ces simulateurs permettent par leur technologie:
- la possibilité de multiples scénarios d’accouchement
- une reproduction fidèle des conditions locales
- la gestion de l’urgence obstétricale
- l’utilisation d’instruments d’extraction

Les obstétriciens expérimentés ont à la fois un rôle d’instructeur et de contrôleur de l’acquisition et de la maîtrise des gestes et peuvent dispenser sans risque l’enseignement des conduites obstétricales à tenir; cette activité pédagogique se pratique la plupart du temps dans un lieu dédié, au sein des maternités.

Les scénarios intégrés aux programmes de simulation sont typiquement: l’hémorragie du post-partum, la pré éclampsie sévère, la bradycardie fœtale, la dystocie des épaules, la stagnation de la présentation fœtale, l’accouchement par le siège, l’accouchement de jumeaux; certains experts soulignant que, dans la conception de ceux-ci, le réalisme de mise en condition psychologique et environnemental prédomine sur la technologie du simulateur.

L’enregistrement de ces séances de simulation permet dans un deuxième temps d’en faire l’analyse en mettant en évidence les points forts, d’en détecter les erreurs et de proposer des mesures correctives dont l’efficacité sera ensuite évaluée. On peut qualifier cette technique de RMM simulée.

L’utilisation de la simulation permet donc d’évaluer la compétence individuelle et la performance globale des équipes de soins, de favoriser une meilleure compréhension du rôle de chacun et d’améliorer la prise en charge des patients dans les situations critiques.
C’est réellement un outil performant de la prévention du risque.

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