Déchirure périnéale sévère : le risque est-il augmenté dans la présentation postérieure ?

Une étude menée entre 2005 et 2008, dans une maternité hospitalo-universitaire, a évalué le risque de déchirures périnéales sévères (3ème et 4ème degré) dans les présentations occipito-sacrées.
La lésion du périnée est une complication redoutée par les sages-femmes, même si elle est fréquente quand elle est superficielle (1er degré). Il semble que cette variété de présentation ne soit pas, à elle seule, responsable d’une augmentation du risque de déchirures sévères, mais plutôt quand elle est associée à une extraction instrumentale et à d’autres facteurs.

Source:
Gynécologie obstétrique et Fertilité
Volume 39, numéro 10 - octobre 2011
pp. 539-599

La rotation manuelle, une manoeuvre efficace pour éviter les complications de l’accouchement en variété postérieure

Outre les complications à type de déchirures périnéales sévères, les variétés de présentation postérieure sont aussi responsables d’une augmentation des extractions instrumentales et des césariennes.
La manoeuvre par rotation manuelle, si elle est effectuée de façon rigoureuse et à bon escient, permet de diminuer significativement ce taux.
Quels sont les indications et les risques de cette manipulation ?
 

Source : Gynécologie obstétrique et Fertilité
Volume 39, numéro 10 - octobre 2011
pp. 575-578
 

L'analyse du rythme cardiaque foetal : formation par e-learning

Un enseignement qui a fait ses preuves en Grande-Bretagne et qui fait son apparition en France

L’essentiel de la surveillance en salle de travail se fait par l’enregistrement continu du rythme cardiaque foetal et il est démontré que les asphyxies foetales, responsables à distance de séquelles neurologiques, sont en majorité précédées d’anomalies du RCF. Les enquêtes confidentielles en Grande-Bretagne révèlent que la première cause de décès néonatal est d’une part, le non repérage d’un RCF anormal et d’autre part la prise en charge inadaptée quand les anomalies sont identifiées.
Il apparaît que le temps consacré à la formation initiale des médecins et des sages-femmes à l’interprétation du RCF est insuffisant et que le manque d’évaluation des connaissances dans ce domaine est une lacune de cet enseignement.
En France, le développement et la mise en place d’un programme d’e-learning du RCF, permettront aux sages-femmes et obstétriciens l’acquisition ou la réacquisition d’une connaissance indispensable à l’exercice de leur profession.

Source:
Les dossiers de l’obstétrique
Volume 411 - janvier 2012
pp. 10-15

En matière de contraception, une avancée et une reconnaissance pour les sages-femmes

Depuis la loi HPST du 21 juillet 2009, les sages-femmes peuvent pratiquer des consultations de suivi gynécologique et de contraception.
Jusqu’à présent, leur champ de compétences ayant trait à la contraception hormonale était réduit à la seule prescription de celle-ci par l'alinéa III de l'article L.5134-1, stipulant que « la surveillance et le suivi biologique sont assurés par le médecin traitant ».
L’ensemble de la profession se félicite de la promulgation de la loi n°2011-2012 du 29 décembre 2011 relative au renforcement de la sécurité sanitaire du médicament et des produits de santé qui supprime, dans son article 44, la phrase: « La surveillance et le suivi biologique sont assurés par le médecin traitant ».
Une modification qui lève l’équivoque sur les compétences des sages-femmes et permet aux femmes, en matière de contraception, l’accès à des soins de qualité dispensés par des professionnels qualifiés.
 

• Lire l'article

• Haut de page