Le service de l’accréditation de la HAS a proposé en juillet /août 2010 un sondage sur l’usage de la check-list (C/L), via les organismes agréés, envoyé à tous les médecins inscrits dans le processus d’accréditation (plus de 9,000 au total).

Le taux de réponse a été excellent et a atteint plus de 20 %.
Trois résultats dominent:

• la check-list est en place dans 98 % des établissements,
• mais une partie de son  usage reste encore insuffisant par rapport aux objectifs poursuivis.
  - Une fraction importante des médecins ont délégué la check-list, et y participent passivement (présents mais non acteurs) ou pas du tout (ils ne sont même pas en salle quand elle est faite).
  - Les items sont très exceptionnellement cochés NON: le OUI quasi systématique que l’on observe sur les feuilles de C/L relève d’une interprétation abusive des professionnels de santé (qui n’était pas voulu dans l’esprit de la HAS, mais qui est compréhensible dans un esprit médico-légal): ce OUI rend compte- dans l’esprit des professionnels- du fait d’avoir vérifié l’item (oui si vérifié, non si pas vérifié) et pas du tout du résultat de la vérification. Ainsi, imaginons un problème à la suite d’une vérification (par exemple le dossier patient n’est pas complet): la majorité des blocs donneront aujourd’hui une réponse OUI (en ce sens qu’ils ont vérifié), alors que l’esprit de la check-list OMS réclamerait dans ce sens une réponse NON avec une explication à suivre sur le fait que le problème a été corrigé, ou qu’une stratégie de remplacement a été décidée en temps réel (justifiant le GO/NON GO) .

Au bilan, le verre est à moitié plein (la C/L est en place) et c’est très encourageant. Le verre est aussi à moitié vide en ce sens que l’usage n’est pas celui tout à fait espéré. Rappelons que la mise en place de la C/L , outil typique de l’aviation, poursuit trois objectifs synergiques pour augmenter la sécurité: VERIFIER, ENSEMBLE (partager, communiquer), et DECIDER QUAND UN PROBLEME EST DECELE sur LE GO/NON GO. Pour le moment, seul le premier objectif est vraiment atteint, mais le processus est enclenché et devrait progressivement se poursuivre sur les deux objectifs complémentaires.

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