2007-AmjMed-Bendavid-Danger le week-end dans les hôpitaux ! plusieurs articles convergents, pas de solution facile
Plusieurs études soulignent le considérable sur risque d’erreur médicale à consulter aux urgences des hôpitaux le dimanche et jours de fêtes.
Une étude Américaine (Complications rates on WE…) a analysé la fréquence de 8 complications sur une cohorte de près de 5 millions d’admissions à l’hôpital (corps étranger oublié, complication anesthésiste, plaie chirurgicale, hémorragie post opératoire, traumatisme obstétrical (voie naturelle avec ou sans instruments et césarienne), traumatisme néonatal,). Quatre complications sont nettement plus fréquente le we : les hémorragies, et tous les traumatismes obstétricaux.
Dans une autre étude, la sur mortalité en WE était démontré pour 23 des pathologies comportant un risque vital (Waiting for Urgent procedures on the WE …). Un tiers de moins des patients bénéficierait d’un geste de reperfusion dans le cadre de souffrance cardiaque par rapport à la semaine.
La vraie question est comment réduire ce risque (Week-end Worriers). Le point faible se trouve évidemment dans le personnel médical, sa disponibilité et son indemnisation financière, or l’indemnisation influe assez fortement sur le coût de la prestation ; l’étude montre que seul les services privés US à honoraires libres peuvent assumer ce personnel qualifié le WE en nombre suffisant , mais en répercutant le coût au patient, ce qui n’est évidemment pas le cas des patients sous Medicare. Bref, peu de solutions convaincantes, surtout transposées à la France…
Pour aller plus loin lire les trois articles suivant en libre accès :
- Complication Rates on Weekends and Weekdays in US Hospitals, E. Bendavid; Y. Kaganova, J. Needleman, L. Gruenberg, J. Weissman, , The American Journal of Medicine (2007) 120, 422-428
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- Weekend Worriers, D.. Redelmeier, and C. Bell, M.D. N engl j Med 356;11 march 15, 2007
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- Waiting for Urgent Procedures on the Weekend among Emergently Hospitalized Patients, C. Bell, , Donald A. Redelmeier, MD, MSc, stay. Am J Med. 2004;117:175–181. ©2004 by Elsevier In
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Et pour aller encore plus loin (nécessite abonnement)
Bell CM, Redelmeier DA. Mortality among patients admitted to hospitals on weekends as compared with weekdays. N Engl J Med 2001;345:663-8.
Kostis WJ, Demissie K, Marcella SW, et al. Weekend versus weekday admission and mortality from myocardial infarction. N Engl J Med 2007;356:1099-109.
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