Surmortalité aux urgences le week-end
2010-QSHC-Aylin
Les admissions aux urgences le week-end, comme les nuits et les jours de fêtes, posent question sur leur qualité. Une vaste étude multicentrique anglaise confirme les appréhensions : le sur-risque de décès est de 10 %.
L’étude porte sur les décès dans les tous les hôpitaux publics anglais en 2005 et 2006 survenus dans les 48 h suivant l’admission aux urgences en prenant en compte deux séries, l’une survenue en week-end, l’autre en jour de semaine, avec des valeurs ajustées en âge, sexe, caractéristiques sociales, co-morbidités et diagnostics.
L’étude complète porte sur 4 317 866 admissions aux urgences, ayant résulté dans 215 054 décès. Le taux brut de décès le week-end est de 5,2 % ; celui de semaine est de 4,9 % ; une fois les données ajustées, la différence se creuse encore et atteint 10 %. Les auteurs évoquent une surmortalité de 3369 patients les seuls week-ends sur les deux années 2005-2006, à comparer aux 3201 décès par accident de voiture survenus dans l’année 2006 ! Les pathologies concernées par les décès sont souvent des décompensations de pathologies déjà identifiées et suivies en soins primaires (infarctus, cancers, anévrismes).
Les raisons de ces différences sont multiples, en partie liées à l’hôpital lui-même, manque de médecins séniors notamment, attitude attentistes, examens moins faciles, mais en partie aussi liées à la désorganisation de l’offre et de l’accès aux soins primaires le week-end.
Aylin P., Yunus A. Bottle A. et al. Weekend mortality for emergency admissions: a large multicentre study,
Qual Saf Health Care published online January 28, 2010
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