association nationale pour la prévention du risque médical

Un éditorial assez long de 3 pages propose une vision systémique de l’évolution de la contrainte sécuritaire dans le travail et propose plusieurs pistes de solutions pour sortir du piège d’un exercice devenant quasi-impossible.

La réflexion porte notamment sur une révision profonde du travail coopératif vu différemment entre les professions contribuant au suivi de grossesse et à l’accouchement. Paradoxalement, les professionnels de santé ont beaucoup de mal à progresser sur ce domaine transversal. L’amélioration de la sécurité du patient est encore vue massivement à travers le prisme quasi-exclusif de l’amélioration des bonnes pratiques techniques dans le colloque singulier avec la patiente, alors que les efforts et les marges de gains sont à porter sur les interfaces et les coordinations à mettre en place dans la prise en charge globale des patientes.

Le modèle d’analyse des incidents et accidents médicaux reste naïf. Les réseaux périnataux n’ont pas complètement passé le pas et font encore une place insuffisante aux aspects théoriques et pratiques de la coordination entre professionnels. Enfin, le contexte assurantiel joue lui-même à contresens ; il amène les collègues à considérer le champ de la sécurité en médecine d’abord comme une priorité à appliquer à leur propre personne.

Les collèges devront se saisir de ces thèmes pour des avancées que l’on imagine difficiles. Ces travaux devront être par essence souvent intercollèges, ce qui ajoute à la difficulté.