association nationale pour la prévention du risque médical

> Septembre : pas de retour des règles, elle consulte son médecin généraliste qui la suit depuis 3 ans. Le généraliste explore ce qu’il considère être une aménorrhée secondaire et demande des bêtas HCG qui reviennent négatifs signant une absence de grossesse.

> Octobre : Les règles ne revenant toujours pas, un test à la progestérone est effectué. Il est positif.

• Mise sous traitement progestatif 10 jours par mois, la jeune fille récupère des cycles, mais les courbes de température montrent qu’il n’y a pas d’ovulation.
• Un bilan thyroïdien et hormonal est demandé, qui ne révèlera pas d’anomalie. Une échographie pelvienne retrouve des ovaires multi folliculaires. Devant ces constatations et l’absence de retour des règles, le médecin généraliste l’adresse à un gynécologue obstétricien.

> Novembre : Le gynécologue écrit au médecin généraliste, qui a vu en consultation la patiente pour une aménorrhée post pilule et une infertilité. Il est noté d’emblée un surpoids important puisque cette jeune femme pèse 85 kg pour 1,60 m. Compte tenu du résultat de l’échographie pelvienne, l’hypothèse d’une anovulation sur ovaires poly kystiques est le plus probable, mais par précaution un spermogramme va être demandé chez le conjoint.

Ce dernier examen ne montrera pas d’anomalie et donc, le diagnostic d’anovulation sur ovaires poly kystiques est confirmé.

> Décembre : le gynécologue indique au médecin généraliste que dans un premier temps, un régime en vue de perte de poids est nécessaire et que dans un deuxième temps, un traitement pour induction de l’ovulation sera mis en œuvre avec une insémination intra utérine.

> Janvier : le médecin généraliste prescrit du Clomid, parallèlement à une prise en charge sur le plan diététique.

Dans le premier semestre de l’année 2004, le médecin généraliste revoit la patiente 6 fois. Les motifs des consultations sont de l’acné en février, en mars des douleurs abdominales sur terrain de constipation. En mai, une douleur dorso trapézienne avec prise de poids. En juillet, un œdème des membres inférieurs avec une tension artérielle limite à 15/9, prise de 2 kg en 2 mois.

Le généraliste prescrit un diurétique.

> Le 15 juillet, la patiente consulte pour montrer les résultats de son bilan et le généraliste décide d’effectuer un frottis, car dit-elle son gynécologue qu’elle avait vu quelques jours auparavant ne l’aurait pas examinée… Elle note un col très inflammatoire, mais ne remarque pas l’augmentation de volume de l’utérus.

> Le 26 juillet, dernière consultation auprès du médecin généraliste qui note une tension sub normale, des oedèmes des membres inférieurs, la patiente se plaint de douleurs abdominales avec durcissement de la paroi.

C’est dans ces conditions qu’une échographie abdomino-pelvienne va être prescrite ainsi qu’une demande de consultation auprès d’un cardiologue compte tenu des oedèmes des membres inférieurs et de la tension limite.

L’échographie va faire le diagnostic de grossesse évoluée puisque datée de 7 mois ½. La patiente va accoucher le jour même à l’hôpital d’une petite fille bien portante.