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Briefing, huddles et check-lists

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2014 - Absence d'effet de l’introduction de la check-list chirurgicale au Canada

20/08/2015

Urbach D., Govindarajan A., Saskin R., Wilton A. Baxter N., Introduction of Surgical Safety Checklists in Ontario, Canada, N Engl J Med 2014; 370:1029-1038 March 13, 2014

Résumé

Etude sur les hôpitaux Canadiens de l'Ontario, évaluant l'impact à 30 j après chirurgie de l'adoption de la check-list par le taux de mortalité avant et après, le taux de complications, le taux de réadmission, inclusion de tous les patients 3 mois avant introduction (109,341) et 3 mois après introduction (106,370).

La mortalité ajustée est de 0,71% avant et de 0,65 % après (OR 0.9 écart type 0.80 a 1.03, P=0,13). Le risque de complications est de 3,86% avant, et 3,82% après (OR 0.97 écart type 0.90 a 1.03, P=0,29). 
Il n'y a donc pas de lien statistique retrouvé entre la mise en place de la check-list et l'amélioration de la mortalité et du taux de complications.

Mon avis

Simple, et décevant, mais bonne série de données et bon protocole comme toujours dans le NEJM. Un résultat qui ne peut pas être passé sous silence. On note cependant une petite tendance.