Briefing, huddles et check-lists

Etude sur 2 hôpitaux Londoniens après la mise en œuvre de la C/L OMS avec un regard particulier sur l’implémentation en chir ortho et en chir digestive. La procédure suggérée demande à une infirmière de lire les items à voie haute. L’étude porte sur les observations directes et les perceptions des acteurs. Résultats : énorme variabilité d’un site à un autre, d’un bloc à un autre, d’une équipe à une autre, certains réduisant l’exercice à cocher des cases. Les infirmières ont parfois renoncé à demander trop directement aux chirurgiens d’initier la C/L, et dans ce cas la C/L a souvent été oubliée. Parmi les obstacles les plus fréquents : la peur de déranger avec une procédure à voie haute, la distance hiérarchique entre médecins et infirmiers (la C/L a du mal quand la distance est importante), le fait que certaines vérifications notamment la vérification ultime du nom du patient est mal placée car les champs sont déjà installés, le sentiment de se répéter ou de répéter des vérifications déjà faites, des items de la C/L OMS peu pertinents au RU ou pour certaines chirurgies. Les auteurs plaident pour jouer sur le temps, convaincre quelques champions puis faire tâche d’huile, et continuer à former et expliquer le rôle de chacun.