Coûts de la non qualité, effet du paiement à la performance

2013 - Revue de littérature sur les liens entre Qualité et coût médical.

13/08/2015

Hussey, P., Wertheimer, S., and Mehrotra, A. The Association Between Health Care Quality and Cost: A Systematic Review Ann Intern Med. 1 January 2013;158(1):27-34

Résumé

Revue de littérature sur les liens entre Qualité et coût médical. Sources: PubMed, EconLit, EMBASE for limitées aux études US publiées entre 1990 et 2012. Analyse par deux rapporteurs indépendants.
61 études incluses, 21 (34%) rapportant un effet positif total ou partiel (la meilleure Qualité est associé à plus d’investissement financier); 18 (30%) rapportant l’inverse (la meilleure Qualité est inversement proportionnelle à l’investissement); et 22 (36%) rapportant aucune corrélation. Même dans où des différences significatives ont été observées, le taux de significativité reste modeste et le lien statistique est faible ou modéré. Sur 9 études utilisant des analyses multivariées plus sophistiquées avec données corrigées du poids des pathologies prises en charge, 7 (78%) rapportent des liens positifs, mais presque toutes ces études sont très critiquables par la sélection particulière des lieux de soins et des pathologies considérées.
Conclusion: Aucune évidence d’une association indiscutable entre plus de Qualité avec plus d’Investissements financiers dans les soins.

Mon avis

Très bonne revue de question, même si elle est limitée aux USA, avec toutes les spécificités que cela entend.

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