Déviances, violations, non suivi des protocoles

Étude conduites dans deux HP périphériques, analyse de départ collective sur les risques (une sorte de Medical Team Training), décision de suivre des indicateurs de risques et les bonnes pratiques du travail en groupe, et entre autre et particulièrement le taux d’antibioprophylaxie réalisé en chirurgie colorectale, hystérectomie, vasculaire abdominale,

Étude après une période de 6 mois, incluant l’évaluation de la culture de sécurité par le SAQ (Safety Attitude Questionnaire). L’observance de l’antibioprophylaxie s’est établie à 62%, ce qui n’est pas extraordinaire, et pire, les indicateurs de sécurité basés sur un meilleur travail collectifs choisis comme prédicateurs du risque dans l’étude n’ont pas été prédictifs de l’amélioration réelle des résultats sur le patient. Les auteurs plaident pour la nécessité d’approches multifactorielles, spécifiques au service et à l’hôpital ; la simple amélioration du climat et du travail collectif ne suffit pas en soi même à améliorer les performances cliniques.