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Dossier médical informatisé, informatisation médicale

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2014 - Accès en ligne du dossier médical par le patient : l’expérience anglais, des résultats en demi-teinte

13/08/2015

De Lusignan S., Mold F., Sheikh A., Majeed A., Wyatt J., Quinn T., Cavill M., et al. Patients’ Online Access to Their Electronic Health Records and Linked Online Services: A Systematic Interpretative Review. BMJ Open 4, no 9 (9 janvier 2014): e006021.

Résumé

Cette revue de la littérature britannique évalue les répercussions d’un accès en ligne au dossier médical par le patient en médecine générale.
La loi autorise à titre expérimental certains patients anglais à accéder à leurs dossiers électroniques personnels et même à y laisser des indications personnelles à certains endroits du dossier.
Au total, 143 études évaluant ce dispositif ont été incluses.  Le regard s’est porté en priorité sur l’effet de cette possibilité offerte au patient sur la Qualité et la Sécurité des soins.
La plupart des études rapportent une satisfaction augmentée des patients. Mais aucune étude ne rapporte une amélioration objective de la qualité et la sécurité des soins et notamment de la prévention d’erreur. Certaines études montrent par contre une augmentation de la charge de travail pour les médecins, sous forme de courriers, mails, téléphones liés à des explications à donner en complément au patient.
Aucun effet sur le pronostic médical n’a été noté malgré des erreurs de médication et une amélioration de la prévention. La conséquence majeure est une surcharge de travail pour le médecin avec une augmentation des courriers électroniques, des messages en ligne sans modification ni des appels téléphoniques ni des consultations. Cela augmente la satisfaction des patients mais nécessiterait de repenser l’accès en ligne et le dossier médical.

Mon avis

Les bonnes intentions ne sont pas forcément assorties de résultats objectifs. Les apprentissages sont encore nécessaires.