Financement de la santé, Politiques d'amélioration de la Qualité-Sécurité, idées et directions générales

Objectif : évaluer la prévention des chutes dans les hôpitaux Australiens et favoriser les meilleures interventions de bonnes pratiques.
Méthode : audit multi-sites utilisant 8 critères basés sur les preuves. Les barrières de non observance sont identifiées. Deux audits complémentaires permettent d’évaluer la maintenance dans le temps du changement des pratiques.
Sites concernés : Neuf hôpitaux Australiens d’aigus, privés et publics. Un service médical et un service chirurgical engagé par hôpital.
Participants : un médecin responsable, spécifiquement formé, conduit les audits et accompagne les plans d’action dans chaque hôpital.
Type d’intervention : intervention multi-facettes sur la prévention des chutes, conçue pour vaincre les barrières de non observance aux recommandations spécifiques à chaque site.
Principales variables mesurées: le pourcentage d’observance des recommandations de prévention des chutes selon les critères de l’audit, et l’amélioration de cette observance avec l’intervention. Le taux de chutes est également observé.
Résultats : La moyenne d’observance initiale des recommandations tous hôpitaux confondus était de 50,4% (30,8 à 76,6% selon les établissements). Au premier audit suivant l’intervention, l’observance est montée à 74,5% (59,4 à 87,4%) et elle est restée en plateau au second audit (74,1%, 48,6 à 84,4%). Il n’y a pas de différences statistiques significatives entre résultats des services médicaux et chirurgicaux, ni entre public et privé. Malgré l’augmentation importante de l’observance aux recommandations, le taux de chute est resté constant. L’accent mis sur la formation des personnels a peut-être facilité les déclarations de chutes, ce qui pourrait expliquer qu’on ne perçoive pas d’effet sur le taux de chutes.
Conclusions : Les audits cliniques et les retours d’expérience associés constituent une stratégie efficace d’amélioration de la qualité de la prévention des chutes dans les hôpitaux aigus.