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Financement de la santé, Politiques d'amélioration de la Qualité-Sécurité, idées et directions générales

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2011 - Réadmissions évitables

19/08/2015

Van Walraven C., Bennett C., Jennings A., Austin P., Forster A., Proportion of hospital readmissions deemed avoidable: a systematic review, CMAJ, April 19, 2011, 391-402

Résumé

Les auteurs étudient le taux de réadmission évitable par une revue de question de tous les articles  publiés entre 1966 et 2010 ayant traité ce sujet. 34 études sont analysées plus en détail, la plupart sur des cohortes de CHU, analysés par un seul auteur, et avec des critères d’évitabilité assez subjectifs notamment sur les pathologies considérées, la durée considérée (3 mois en général); seulement 3 études évitent en partie ces critiques avec des critères moins subjectifs (échelle à 6 facteur ancienne de 1999 basée sur les usages en analyse d’EIG). Avec cette faiblesse méthodologique en tête, le taux moyen s’établi à 27,9% mais varie de 5 à 79% selon les études. L’immense  faiblesse méthodologique domine les conclusions, et devrait faire investir rapidement dans des méthodes plus efficaces pour un item considéré par la plupart des états occidentaux comme devant devenir obligatoire dans la  politique de transparence vis-à-vis du public.

Mon avis

Un bon article posant des questions utiles sur un sujet apparemment simple mais non maîtrisé méthodologiquement.