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Parcours de soins, transitions Ville/Hôpital

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2018 - Un programme des VETERANS pour améliorer la sortie de l'hôpital et le retour à la maison

14/01/2019

Robert E. Burke, MD, MS, Lynette Kelley, RN,BSN, Elise Gunzburger, MS, Gary Grunwald, PhD, Madhura Gokhale, BA, Mary E. Plomondon, PhD, and P. Michael Ho, MD, PhD Improving Transitions of Care for Vétérans Transferred to Tertiary VA Medical Centers

Résumé

Les Patients des réseaux de soins des Veterans aux USA (qui possèdent hôpitaux ainsi que de très nombreux centres de soins primaires), comme partout dans le monde, sortent plus vite des hôpitaux aigus, et sont transférés vers des services de soins primaires régionaux et leur maison (où ils sont normalement pris en charge par un service de coordination appelé ‘hubs’ de soins primaires). Mais, comme partout, ces transferts sont loin d’être faciles. Un nouveau programme de transfert et retour à domicile aidé et piloté par les soins infirmiers a été testé (Transition Nurse Program).  303 dossiers de patients sont inclus dans le test avec au final une bien meilleure prise en charge par le système de soins primaires dans les 14 jours suivant la sortie hospitalière (amélioration de 10,43%) et moins de réadmission à 30 jours (-6,9%).

Mon avis

Mon avis : de bonnes idées, notamment celle de Hubs de soins primaires loco régional, déjà présente au Canada.