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Risques péri-opératoires, failure to rescue

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2017 - Sécuriser le post op chirurgical des patients fragiles

15/05/2017

Hall D. Arya S., Schmid K., Carlson M., Lavedan P., Bailey T et al. Association of a Frailty Screening Initiative With Postoperative Survival at 30, 180, and 365 Days JAMA Surg. 2017;152(3):233-240

Résumé

Le vieillissement rapide et massif des populations augmente le nombre de patients fragiles pour lesquels une chirurgie est utile. Leur morbi-mortalité post op est particulièrement élevée. Les auteurs US testent une intervention comportant une échelle d’évaluation du risque et de la fragilité où tous les patients de score >2 bénéficiaient de critères d’inclusion chirurgicaux particuliers et de suivi post op renforcés (Frailty Screening Initiative). L’étude compare un total de 9153 patients des Veterans opérés avant 2011 (sans intervention) ou après 2011 à 2014 (avec intervention). Les résultats montrent une réduction de la morbidité et de la mortalité à 30j  (réduction globale de 1,6% à 30j à 0,7%, encore bien plus importante pour les patients fragiles (12,2%  vs 3,8%). Ce bon résultat se poursuit à 180j et 365 j après intervention.

Mon avis

Mon avis : un sujet en pleine expansion avec le vieillissement massif des populations