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2017 - Attention au DIMS ! Le codage de l'activité peut gravement gêner la mesure de la sécurité

25/10/2017

Landon, B.Mechanic R.The Paradox of Coding — Policy Concerns Raised by Risk-Based Provider Contracts, N Engl J Med 2017; 377:1211-1213, September 28, 2017, DOI: 10.1056/NEJMp1708084

Résumé

Un article du New England JMed par des auteurs d’Harvard pointe sans surprise le risque d’ajustement excessif de la cotation des actes par les médecins DIMS qui recherchent systématiquement l’option de cotation la plus payante pour l’hôpital. Cette tendance est de fait encouragée par l’état lui-même qui préfère une documentation exhaustive des actes pour suivre le remboursement plutôt qu’un codage plus intelligent des prises en charge qui fassent une part lisible et stable aux codages des complications de sorte à améliorer la sécurité du patient avec les données recueillies. Les auteurs font un constat sur le fond qui n’est pas très différent de celui qu’on pourrait faire en France, et proposent des orientations pour adopter un codage qui respecterait mieux les deux objectifs : financiers et sécurité.

Mon avis

Une évidence qui mérite d'être redite.