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2013 - Complications en chirurgie bariatrique et compétences du chirurgien

20/08/2015

Birkmeyer J., Finks J., O’Reilly A., Oeline M., Carlin A. Nunn A., Dimick J., Banerhee M., Birkmeyer N., Surgical Skill and Complication Rates after Bariatric Surgery N Engl J Med 2013; 369:1434-1442 October 10, 2013

Résumé

20 chirurgiens Bariatriques du Michigan participant à un programme de l’état. Chaque chirurgien a accepté d’être filmé avec une vidéo de sa façon de pratiquer un bypass. Chaque vidéo a été soumise à un panel de juges par 10 autres chirurgiens notant de 1 à 5 (sans savoir qui est le chirurgien qui opère).  Ce jugement est corrélé par la suite aux résultats  objectifs de chaque chirurgien obtenu dans les mois précédents sur leur file active de patients (complications, registres, etc). Au total 10,343 patients inclus.
Les résultats montrent que les notations d’habilité chirurgicale vont de 2,6 à 4 ,8 sur 5. L’étude compare le quartile jugé le plus bas (jugé les moins performants) avec le quartile le plus haut (les plus performants). Les chirurgiens ayant les moins bonnes notes ont plus de complications (14,5% vs 5,2), plus de décès (0,26 Vs 0,05), sont plus longs dans les interventions (137minutes Vs98) et ont le plus grand taux de reprise (3,4 Vs 1,6) et de réadmission (6,3 Vs 2,7).
Les auteurs concluent à l(intérêt de ces jugements par des pairs.

Mon avis

Un bon article.