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Volume d'activité et risques en chirurgie

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2015 - Lien entre volume des actes et échec dans la récupération des complications dans la chirurgie pancréatique

18/10/2016

Amini N., Spolverato G., Pawlik T. Trends in Hospital Volume and Failure to Rescue for Pancreatic Surgery, Journal of Gastrointestinal SurgerySeptember 2015, Volume 19, Issue 9, pp 1581–1592

Résumé

Tous les patients inclus entre 2000 et 2011 du Nationwide Inpatient Sample US.  Le volume de chaque hôpital est stratifié en 3 tiers en fonction du nombre de chirurgies pancréatiques.

Au total 35 986 chirurgies incluses soit une moyenne de 55 procédures par an entre 2008 et 2011 contre 13 seulement entre  2000 et 2007.  La mortalité  globale est de 5% en moyenne, en réduction dans le temps , mais sans lien  significatif entre les trois classes de volumes (haut, médian et bas). Toutefois, les retards de décisions sur des complications post op (failure to rescue) sont plus fréquents pour les hôpitaux à faible volume, et c’est surtout les volumes moyens qui se sont améliorés sur ce point.

Mon avis

Une analyse assez superficielle et tout en nuances de résultats, mais intéressante.