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2015 - La réforme de santé OBAMA à 5 ans : quel bilan ?

19/08/2015

Blumenthal D., Abrams M., Nuzum R. The Affordable Care Act at 5 Years N Engl J Med 372;25 , June 2015

Résumé

L’affordable Care (la réforme de santé du Président Obama ) a juste cinq ans. Quel bilan réel  sur les deux points piliers ? L’extension de couverture assurantielle, et l’accès au soin. Entre 7 et 16  millions des citoyens américains (selon critères d’inclusion, notamment pour les enfants vivant au domicile de leurs parents) n’avaient aucune couverture médicale avant l’arrivée d’Obama, et un nombre équivalent avaient une couverture donnant un accès particulièrement basique et restreint. Ces chiffres se sont fortement améliorés (3 millions d’assurés de plus, et un accès amélioré pour 8 à 12 millions d’assurés payant relayés par une prise en charge médicaid) avec une baisse significative du  délai volontaire d’accès aux soins pour raisons financières. Un rendez-vous peut être obtenu chez un généraliste  en moins de 4 semaines pour 75% des américains. 28 états ont rejoint le plan de soutien personnalisé proposé par Medicaid. En même temps, la loi a produit beaucoup d’incitations financières pour les partenaires professionnels (médecins et hôpitaux) pour qu’ils rallient les programmes d’état. Reste que la réforme demeure fragile, a plus impacté les esprits que réellement changé les résultats sur le terrain. Les gains d’échelles sont modestes, et la couverture de santé peu améliorée.

Mon avis

Un bilan intéressant.