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La complexité croissante des soins et les difficultés d’accès au système de santé rendent l’autonomie du patient dans sa prise en charge de plus en plus indispensable. Pourtant, de nombreux écueils persistent pour évaluer ces capacités de compréhension, qui sont influencées par de nombreux facteurs. 

L’esprit critique est l’outil intellectuel incontournable du praticien qui veut aujourd’hui accomplir ses actes avec compétence et efficacité, au meilleur bénéfice des animaux, de leurs propriétaires, de la science et de la médecine vétérinaires.

La question n’est pas nouvelle, et les expressions associées sont récurrentes dans les articles publiés sur ce sujet depuis presque 20 ans (le terme de "bad apple" notamment). Pour autant, le risque ne se résorbe pas, il a plutôt tendance à augmenter. Le manque de performance des médecins - au sens de leur capacité clinique et humaine logiquement attendue face à un patient - peut évidemment avoir des conséquences importantes sur la sécurité des patients. Cet article reprend, en le développant, le contenu d’un éditorial réagissant sur ce thème et paru dans le British Medical journal Quality and Safety (Martinez, 2025).

L’agence de la Qualité américaine (AHRQ) vient de publier son bilan et il est plutôt décevant pour la prévention des infections. Début 2025, un éditorial de spécialistes infectiologues du réseau des vétérans a proposé plusieurs explications à ce phénomène.

La crise de la démographie médicale et les difficultés d’accès aux soins qui en résultent concernent malheureusement de très nombreux pays. L’Angleterre ne fait pas exception et a mis en place, depuis plusieurs années, un système de substitution, avec intervention de nouveaux métiers dans le domaine du soin. 

Un vaste programme de recherche internationale sur la résilience dans les soins de santé (RiH - Resilience in Healthcare Research Program, impliquant des chercheurs de Norvège, d'Angleterre, des Pays-Bas, d'Australie, du Japon et de Suisse sur une période de cinq ans (2018-2023) vient de se terminer. Il constitue la première grande étude de la résilience sur la capacité d'adaptation des soins de santé en contexte. Il a conduit à formuler 8 conseils et recommandations à l'intention des décideurs politiques.

Les outils de communication permettent de montrer au quotidien une meilleure compréhension des émotions et une maîtrise du langage des chiens et des chats. Les propriétaires apprécient les interventions en salle d’attente et l’engagement du vétérinaire dans les interactions avec leur animal.

L’agence nationale américaine pour la qualité des soins (AHRQ) vient de publier les résultats de son 3^e plan d’amélioration de la sécurité du patient initié en 2021 (Making Healthcare Safer). Le plan a permis de récupérer des données fiables sur la réalité des bonnes pratiques de sécurité, les facteurs contextuels favorisant ou freinant leur adoption, sans oublier les conséquences parfois inattendues de leur déploiement.

Les autorités de santé sont mises au défi réglementaire par les changements rapides et de grande ampleur qu’elles doivent gérer : changements sociologiques (manque de professionnels et patients toujours plus nombreux, plus âgés et plus complexes), sauts technologiques majeurs (génomique, IA, marqueurs biologiques…) sont autant de nouveaux contextes, avec une augmentation incroyable du volume de connaissances et pratiques à mettre en jeu et à actualiser. Beaucoup de ces changements devraient contribuer à une amélioration des soins, mais les nouveaux risques sont dans l’immédiat multipliés par ces nouveaux contextes, et nécessitent à l’évidence de nouvelles approches de réglementation.

Cela fait déjà 22 ans que le concept de "never events" (NE), les "événements indésirables qu’on ne devrait jamais voir", a été introduit à grand bruit, comme un défi absolument prioritaire pour la sécurité du patient. Avec le recul, son succès reste pourtant très modeste.