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Risques péri-opératoires, failure to rescue

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2015 - Comparaison d’un registre de société savante et d’une base de facturation nationale dans le décompte des complications

24/08/2015

Parthasarathy M., Reid V., Pyne L. Groot-Wassink T., Are we recording postoperative complications correctly? Comparison of NHS Hospital Episode Statistics with the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program, BMJ Qual Saf On line first doi:10.1136/bmjqs-2015-003932

Résumé

Comparaison des qualités / fiabilité des bases de complications post-op entre deux outils : d’un côté la base extraite du fichier de paiement des actes du NHS au Royaume Uni (Hospital Episode Statistics, HSE) et d’autre part le registre de complications tenu par le collège de chirurgie US (ACS NSQUIP, American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program).
1323 dossiers patients ont été indexés dans les deux bases représentant 10 chirurgies différentes (amputation, appendicitectomie, cholecystectomie, hernies tous types, Hartmann, varices, thyroide) et 9 complications types (IR, Infarctus, embolie, choc septique, pneumonie,  infection sur sonde urinaire, infection nosocomiale, plaie opératoire).
Les résultats montrent un très bon agrément inter bases pour la déclaration des actes chirurgicaux (K coeff entre 0,82 et 1,00) mais une différence nette pour la traçabilité des complications (K coeff entre 0,00 et 0,56), au détriment systématique d’une moindre capacité à retrouver une traçabilité des complications dans la base de facturation, essentiellement par défaut de date, et par défaut de codage du diagnostic de complication.
Les auteurs concluent sur la nécessité de renforcer la formation des codeurs (équivalent DIM) chez nous.

Mon avis

Un bon papier, sans surprise, mais qui fait réfléchir.