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Soins et hospitalisation à domicile, personnalisation des soins

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2013 - Une vision patient centrée sur le soin à domicile

19/08/2015

Jackson G., Power, B., Chatterjee R.,Prvu Bettger J., Kemper A., Hasselblad V. ,  Dolor R. , Irvine J.,  Heidenfelder, B., Kendrick A., Gray R., Williams J. The Patient-Centered Medical Home : a systematic review, Ann Intern. Med. 2013;158:169-178.

Résumé

Revue de question récente (arrêtée à 2012) des solutions d’organisations testées et publiées sur la prise en charge participative des patients à domicile.
19 études retenues, considérant toutes  une participation active du patient à sa prise en charge en le mettant au centre du processus
Définition d’un Patient-centred Medical Home (PCMC) : (i) une équipe soignante, avec au moins deux médecins, (2) 4 éléments dans l’intervention : couverture 24/24 , 7/7 avec accès à l’équipe par les médias modernes (téléphone, mail) et des consultations physiques ou virtuelles (téléphone), soins coordonnés particulièrement entre hôpital et soins primaires, compréhension et personnalisation du soin, un système de soins préoccupé et centré sur la qualité et la sécurité, (3) un partenariat important avec le patient, sa famille, le point de contact, avec des décisions réellement partagées, (4) une intervention demandant une organisation particulières des rôles de chacun, les connections entre acteurs.
Résultats de ces études : en moyenne seulement un petit effet positif sur la qualité de délivrance  des soins. Les staffs soignants sont  aussi impactés positivement mais modérément. Aucun résultat dans le sens d’une économie globale du dispositif centré patient.

Mon avis

Bon papier avec nombreux résultats détaillés qui montre que les bonnes idées ne sont pas immédiatement sanctionnées de très bon résultats.