Coûts de la non qualité, effet du paiement à la performance

L’Angleterre a mis en place en 2004 un ambitieux programme d’amélioration de la qualité des soins en médecine générale basé sur les résultats obtenus (Quality and Outcome Framework), largement soutenu et orienté par du paiement à la performance sur des critères précis de prise en charge des patients (Pay for Performance, P4P)

L’article s’attache à mesurer le résultat de ce programme en termes de gains financiers et d’impact sur la réputation des généralistes. L’analyse porte sur la période 2004-2013.

Les auteurs ont calculé le revenu additionnel lié au P4P et le gain de réputation mesuré en points gagnés pour chaque patient supplémentaire pris en charge pour chaque indicateur rémunéré par le P4P.

Les deux éléments (revenu additionnel et réputation additionnelle) ont un faible mais significatif lien statistique avec le P4P, avec tout de même un lien plus fort pour l’aspect revenu.

L’impact sur la réputation semble aujourd’hui plus préoccuper les médecins anglais.