Fréquence des EIG et risques en médecine générale

Cette étude US s’intéresse particulièrement à la prescription des examens de recherches de cancer en fonction de la journée de travail du généraliste.

L’étude porte sur 33 cabinets de médecine générale en Pennsylvanie et le New Jersey effectuée entre Septembre 2014 et Août 2016. Elle inclut tous les patients éligibles à une recherche préventive de cancer du sein ou de cancer rectal.

On mesure l’heure de consultation et le contenu des prescriptions d’examen complémentaire en lien avec la prévention de ces cancers pour les patients éligibles. On mesure aussi la réalisation du test par le patient.
Sur les 19253 patientes éligibles pour la prévention du cancer du sein, la moyenne d’âge est de 60,2 (écart type 6,9); Les prescriptions de dépistage sont plus fréquentes à 8hoo (63,7%), puis décroissent tout au long de la journée (48% à 11hoo, remontent à 6,2% à midi, et re-décroissent à 17hoo pour atteindre 47,8%. P < .001). La réalisation du test de dépistage par le patient suit presque paradoxalement la même courbe : 33,2% à 8hoo, descendant à 17,8% à 17hoo, P < .001) (nda : ces très bas chiffres de réalisation des examens par les patients sont typique du système US où le reste à charge pour les patients est très élevé, voire total, et en fait renoncer beaucoup)

Sur les 33468 patients éligibles pour la prévention du cancer colorectal, la moyenne d’âge est de 59,6 (écart type 7,4). Les prescriptions d’examens de dépistage à 8hoo du matin pour les patients éligibles sont de 36,5% et chutent à 23,4% à 17hoo du soir (P < .001). La réalisation du test par le patient suit la même courbe : 28% à 8hoo, et 17,8% à 17hoo (P < .001)
Les auteurs concluent à un effet direct de la fatigue accumulée