Risques péri-opératoires, failure to rescue

La mortalité post op devient un sujet central d’évaluation de la performance des services de chirurgies et des hôpitaux.   La partie associée à la mesure des récupérations ratées (failure to rescue) est sûrement celle qui doit encore être améliorée.

La principale difficulté réside dans le codage DIM instable des complications et de leurs sévérités, et l’absence quasi systématique de données corrigées en fonction de la complexité initiale du patient. La mort est un indicateur simple mais peut être un mauvais indicateur pour la récupération ratée, notamment et évidemment en soins palliatifs / fin de vie où on peut renoncer volontairement à récupérer des complications.

Que suggérer d’autre ? Utiliser des indicateurs intermédiaires, notamment sur le thème de la détérioration progressive de l’état de santé et l’accumulation de complications mineures en cascade. On pourrait aussi mieux définir et mesurer le processus de prise en charge post opératoire, mieux comprendre les désidératas réels des patients notamment lors de leur décharge et retour à domicile et pour finir, utiliser des données plus fiables (types registres) et stratifier la population pour améliorer l’ajustement des données.