Fréquence des EIG et risques en anesthésie

L'intubation trachéale est l'une des interventions les plus couramment effectuées et à haut risque. Pourtant, les informations restent limitées sur les variations de pratique selon les pays et les événements indésirables associés à l’intubation.

L’objectif de cette étude comparative internationale est de combler ce manque de données.

Il s’agit d’un travail observationnel international destiné à comprendre l'impact à travers le monde des pratiques de la gestion des voies aériennes supérieures chez les patients gravement malades. L’étude, appelée ETUDE Intube, est multicentrique et prospective impliquant des patients atteints de maladies critiques, consécutifs subissant une intubation trachée dans les unités de soins intensifs, départements d'urgence et services du 1^er octobre 2018 au 31 juillet 2019 dans un échantillon de 197 sites de 29 pays sur 5 continents.

Le résultat principal est l'incidence des principaux événements de péri-intubation indésirables définis par au moins 1 des événements suivants se produisant dans les 30 minutes à partir du début de la procédure d'intubation :

- instabilité cardiovasculaire (soit : pression systolique < 65 mm HG à moins une fois, < 90 mm Hg pour > 30 minutes, nouveau ou augmentation de la nécessité de vasopresseurs ou de bolus de fluide> 15 ml / kg) ;

- une hypoxémie sévère (saturation de l'oxygène périphérique < 80 %) ou un arrêt cardiaque. Les résultats secondaires portent sur le taux mortalité de l'unité de soins intensifs.

Les résultats inclus 2 964 patients (âge médian, 63 ans, 49-74 ans; 62,6 % hommes) de 197 sites sur 5 continents.

Le motif principal de l'intubation était une défaillance respiratoire pour 52,3 % des patients, suivie d'une déficience neurologique pour 30,5 % et d'une instabilité cardiovasculaire dans 9,4 %.

Parmi les patients de l'étude, 45,2 % ont connu au moins 1 événement majeur de péri-intubation défavorable. L'événement prédominant est l'instabilité cardiovasculaire, observée dans 42,6 % de tous les patients subissant une intubation d'urgence, suivi de l’hypoxémie sévère (9,3 %) et de l’arrêt cardiaque (3,1 %). La mortalité globale de l'ICU s’élevait à 32,8 %.

L’étude ne rentre pas dans une analyse état par état, site par site, mais reste factuelle et globale.