Former les chirurgiens-dentistes à la gestion des risques avec les méthodes de l'aviation...

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  • former dentiste, méthode aviation

Parmi les trois auteurs de cet article, deux ont une singularité. Tout en exerçant la dentisterie en pratique privée, le premier auteur est également pilote de ligne professionnel et le troisième possède sa licence de pilote privé. Ceci explique probablement le thème de cet article : l’adaptation des principes de la Gestion des Ressources de l’Equipage pratiqués en aviation (Crew Resourses Managment - CRM) à la dentisterie.

  • Chirurgien-dentiste
Auteur : La Prévention Médicale / MAJ : 29/10/2021

Pour le grand public et probablement aussi pour les personnels soignants, il est acquis que les médecins ou les dentistes ne peuvent pas et ne doivent pas se tromper : l’erreur n’est pas admise en médecine. Cette croyance est illusoire. L’étude d’accidents d’avions a en effet montré que l’humain était le plus souvent la cause du problème. L’idée des auteurs est donc de transférer les connaissances dérivées de la gestion des risques en aéronautique au monde de la dentisterie. Leur but est de proposer des solutions efficaces et applicables par tous permettant de rendre la pratique dentaire plus sûre.

Il faut prendre conscience que la complication ou l’échec sont la plupart du temps la résultante d’une accumulation de petites erreurs. Le plus souvent, ces erreurs sont « non techniques », c'est-à-dire liées au comportement humain. Ce peut être l’erreur faite par un individu à cause d’un sentiment de sur confiance, de sa fatigue ou du manque de préparation d’une procédure. Ce peut aussi être l’erreur qui surgit dans les relations au sein de l’équipe soignante en raison d’un manque ou d’une mauvaise communication. Il faut également accepter que la pratique dentaire se fasse le plus souvent dans un environnement difficile qui génère du stress pour le praticien, ce qui peut potentialiser la survenue d’erreurs. S’il était possible de ne traiter qu’un patient par jour, on pourrait imaginer atteindre une pratique sans risque mais, c’est bien entendu, impossible, d’autant plus que l’hypovigilance serait probablement la cause d’erreurs également.

L’expérience du praticien intervient pour une grande part dans l’efficacité de la réponse qui sera apportée pour compenser la survenue d’événements indésirables engendrés par toutes ces petites erreurs. Plusieurs études montrent que plus grande est l’expérience du praticien, plus sûre est sa pratique. Leurs conclusions semblent paradoxales car pour obtenir beaucoup d’expériences, il faut pratiquer beaucoup. Dans la mesure où l’erreur est inhérente à la pratique, on peut en déduire que plus on a de l’expérience, sous-entendu plus on pratique, plus on risque de faire des erreurs et donc moins on est sûr ! Cela revient à dire que novice ou expert, tout le monde est sujet à l’erreur, qu’elle soit de connaissance ou de routine. Il faut donc sécuriser la pratique en utilisant des outils de prévention. Les auteurs proposent de résoudre ce problème en mettant en avant les facteurs humains dans la pratique quotidienne.

Tout au long de leur article, les auteurs proposent des pistes d’améliorations dérivées des recherches sur les facteurs humains. Ils indiquent que la première chose à faire quand on envisage de traiter un patient est d’avoir une bonne conscience de la situation. Cette expression, empruntée à l’aviation, signifie que l’on doit être capable de détecter les facteurs et les paramètres qui permettront de poser un diagnostic. On doit aussi être capable d’interpréter ces données pour en tirer des conclusions pratiques. Enfin, on doit être capable de prévoir l’évolution de ces facteurs dans le temps. La mauvaise conscience de la situation est une des causes principales d’accidents en aviation et en médecine.

Par ailleurs, les pilotes d’avions et les dentistes travaillent tous deux dans un environnement très technique avec des collaborateurs ayant tous des responsabilités importantes. Fort de l’expérience aéronautique, il ressort que pour améliorer le niveau de sécurité, le chirurgien dentiste doit accepter de mettre en place certaines règles fondamentales pour régir le travail en équipe. Il doit ainsi accepter que ses collaborateurs aient droit à la parole dans l’établissement des protocoles, ou encore lors des contrôles croisés pendant la mise en oeuvre de ces protocoles. En effet, plusieurs études montrent clairement que prendre en considération l’opinion de ses collaborateurs améliore de façon importante la sécurité.

Un autre point important développé dans cet article est la notion de menace. Il est indispensable pour le dentiste, comme pour le pilote, d’identifier les menaces avant de commencer une procédure. La non connaissance ou la non prise en compte d’un risque augmentent considérablement la probabilité de sa survenue. C’est pourquoi il est recommandé d’utiliser des check-lists qui permettent, quel que soit l’état opérationnel du praticien, d’être certain de ne pas oublier d’évaluer les facteurs importants ou de ne pas sauter une étape dans un protocole complexe.

Les check-lists sont indispensables car l’erreur humaine est inévitable.

Les auteurs proposent ensuite une longue check-list qui se divise en plusieurs parties : la consultation (11 items) / avant la procédure (3 items) / pendant la procédure (3 items) / à la fin de la procédure (5 items) / une fois le patient parti (5 items). Certains items doivent être vérifiés tandis que d’autres doivent être verbalisés, c'est-à-dire énoncés à haute voix.

En conclusion, les auteurs affirment que l’utilisation des check-lists en pratique dentaire permet de réduire le nombre d’erreurs par l’amélioration de la conscience de la situation.

Source : Pinsky H M, Taichmann R S, Sarment D P. Adaptation of airplane crew resources managment principles to dentistry. J Am Dent Assoc. 2010, 141: 1010-18.

26 Commentaires
  • Retour affectif rapide R 20/03/2024

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    Bonjour Mme et Mrs,

    Véritable témoignage d´un sérieux prêt acquis.
    Lorsque les banques ou les proches ne peuvent vous suivre, il est bon de savoir qu'il existe une entraide quelque part. Suite à de nombreux rejets de dossier par les banques j´ai eu mon prêt de 45.000€ auprès de Mr Philippe UNGER. Au départ je n´y croyais pas mais ma curiosité m'a poussé à essayer mais finalement j´ai pu obtenir ce prêt.

    Je viens de ce part pour vous informer qu'une fois dans le besoin de prêt entre particuliers n'existé pas à contacter Mr UNGER Philippe.

    Son adresse email: unger.philippe71@outlook.fr

    Contactez-le si vous êtes réellement dans le besoin.

  • Claudine Neitthoffer C 23/02/2024

    Bonjour je m’appelle Claudine Neitthoffer nouvelle sur ce forum, je viens en témoignage du prêt que j’ai reçu et je tiens à féliciter Madame NOCHEZ Marlène qui a été très gentil avec moi et d’un professionnalisme exemplaire. Toujours très rapide à répondre à mes interrogations et à m’apporter son aide, je suis vraiment heureuse d’avoir obtenir mon prêts des 37.000 euros grace à cette dame. Pour vos besoins de prêt d’argent, n’hésitez pas à lui laisser un mail. Voici son mail : marlenenochez68@gmail.com

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  • AZANKPE LOUIS M 22/02/2024

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    Téléphone : +229 96 29 53 37
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  • louis M 22/02/2024

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  • Sophie M 28/01/2024

    Bonjour,
    Il est difficile de trouver un prêt sérieux de nos jours en raison du nombre d' arnaques liées au annonces sur le net, qui ne cesse d'accroître. M'étant fait arnaquer plusieurs fois de suite,je suis par coup de chance sur Monsieur Sébastien Delpierre. Au début j'étais réticent à sa proposition, mais après plusieurs échanges , je me suis rendu compte qu'il est honnête. Grâce à son aide, j'ai pu sauver ma maison. Je vous le recommande. Pour ceux qui souhaite le contacter, voici son mail : Sebast.delpierre @gmail.com

  • marlot m 19/01/2024

    Bonjour
    Je suis Melvine Marlot, une jeune femme qui a enduré des difficultés à la recherche d'un prêt mais qui a toujours été déçue. Il est fort probable que de nombreuses personnes se trouvent dans la même situation et se demandent comment procéder. Je tiens à exprimer ma gratitude envers une personne honorable pour sa bienveillance et son honnêteté qui m'ont permis d'obtenir ce prêt que je cherchais depuis longtemps. veux parler de Mme CLÉMENTINE LEBEC qui, malgré tous mes doutes quand je l'ai contactée grâce aux témoignages à son sujet, a su me comprendre et m'aide à recevoir le prêt de 80.000 € que je cherchais et ceci en seulement deux jours. Cette personne, qui est à la fois honnête et digne de confiance, mérite d'être recommandée à tous ceux qui ont besoin d'un prêt, quel qu'il soit. Il est possible de le contacter par courrier électronique. Email : clementinelebec@gmail.com

  • Patricia T 09/01/2024

    Bonjour
    Je m'appelle Patricia Dupont, alors je tenais à dire que ceux qui ne croient pas en la magie ont tout faux. Ça existe vraiment, il faut seulement y croire.
    Donc voilà mon amie s'est faite quitter par l'homme qu'elle, il est reparti avec son ex. Elle était complètement effondrée et je ne savais plus quoi faire pour elle. Moi croyant à la magie, j'ai donc demandé au marabout Assouka d'aider mon amie. Il a réussi à faire revenir l'homme de mon amie vers elle, en seulement 3 jours. Je le remercie vraiment vous pouvez lui faire confiance vraiment. Il y en a pleins en qui on ne peut pas faire confiance et qui arnaque souvent les gens, lui non et je vous le promets. J'étais désespérée pour mon amie, car j'ai demandé à d'autres marabouts, mais ils étaient souvent beaucoup trop cher pour moi. Voila j'espère que je vous ai aidée!
    Allez voir son site: http://www.voyance-medium-vaudou.com/
    ou contacté le directement Tel ou (WhatsApp) : 0022962844805 Email : asoouka_coolam@live.fr
    https://www.youtube.com/watch?v=c55LK9dWM7M

  • Patricia D 09/01/2024

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  • rituel de richesse r 06/01/2024

    Whatsapp : +22957772427

    RETOUR AFFECTIF RAPIDE DE L'ÊTRE AIME
    Les blessures d'amour font très mal si bien qu'on arrive pas souvent à oublier. Alors en amour, il vaut mieux prévenir que guérir mais comme le malheur ne prévient pas, voici quelques solutions du puissant Maitre Marabout Tokpe pour vous aider à retrouver votre sourire en cas de problèmes d'amour, retour d'affection, attirance et autres... les rituels d'amour et de retour d'affection du maitre marabout Tokpe
    * Retour de l' être aimé
    * Rapprochement affectif
    * Magie rouge, Magie blanche, Magie noire pour l'amour
    * Jeter un sort pour le retour de l'amour perdu
    * Médium Marabout, rencontrer l'amour
    * Mage spécialiste de l'amour
    * Envoutement, desenvoutement d'amour
    * Retour d'affection rapide et sans délais
    * Rituel pour faire regretter quelqu'un suite à un acte posé ou dispute
    NB:les rituels d'amour et de retour d'affection du maître marabout Tokpe peuvent être fait à distance

    https://www.voyances-amour-richesse.com/richesse

    voyant-tokpe@hotmail.com

  • Isabelle VIEIRA V 25/12/2023

    étant plusieurs fois victime de l'arnaque concernant les prêt d'argent entre particulier et même a cause de cela j ai perdu mon fils Jean-Paul
    j'ai fini par trouver une personne de bon cœur qui fait m a accorder le prêt d'argent que je voulais depuis des années et grâce a elle j'ai pur réaliser mes rêves et payer mes dettes
    j'ai juste payer quelques frais et en 24 heures déjà j'ai les sous sur mon compte que Dieu soit louer
    je vous la propose aussi pour tout vos problème financiers
    je vous laisse son email contactez la , rousseau20anita@gmail.com et elle vous aidera

  • tokpe t 10/12/2023

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    La calebasse de richesse du ROI TOKPE est très puissante et s'utilise les jeudi soir à minuit avec les trois paroles mystiques. Une fois vous prononcez les trois paroles vous aurez des millions qui vont remplir la calebasse le matin, la semaine qui suit vous aurez le double de ce que vous avez eu précédemment et ainsi de suite vous devenez l'un des plus riche de la planète. Pour faire la commande veuillez contacter directement le grand maître

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  • Barthélemy Gauthier G 14/11/2023

    Prêt sans tabous d'une dame avec un grand cœur, C'est vraisemblablement émouvant et s'était légitiment impossible pour moi de penser qu'il existe encore des personnes qui tiennent à aider et avec totalement tout son cœur. Je ne vais pas jeter trop de fleurs à Madame Marlene NOCHEZ qui a changé ma situation financière et en retour n'a rien demandé que d'accomplis mon projet. Je ne veux pas être aigri et c'est ma manière à moi de témoigner ma gratitude afin que son prêt puisse vous aider dans impérieusement requis. Merci Mme Marlene NOCHEZ Vous pouvez le contacter par son mail : marlenenochez68@gmail.com

  • Marlene N 14/11/2023

    Bonjour, je suis un prêteuse particulier offrant des prêts à faibles taux et en particulier car voir joyeux et de pouvoir réaliser votre rêve ou financer votre projet est un bonheur de me rendre compte que mon prêt aurait servi à faire votre immense bonheur.
    Ayant été dans le domaine économique, aujourd'hui
    seul dans ma vie sans famille et sans aucune force d'en créer une car toute ma vie j'ai été occupé de travailler pour l'argent et j'ai perdu ma chance d'avoir un enfant vu j'avais pas de chance je me disais je dois être riche pour leur donner une vie meilleure et qu'elle fut au final. Cet argent aujourd'hui je ne peux pas faire mon bonheur au final car ce n'est plus possible pour moi quand je le voulais. Je suis prêt à vous aider pour tout soucis financier relatif à un prêt à but lucratif avec un taux d'intérêt très minime qu'on pourrait y débattre. N'hésitez pas comme moi à vivre le bonheur et dites moi ce qui vous rendra heureux et considérez : marlenenochez68@gmail.com
    Merci de me préciser le montant de votre demande de prêt ainsi que la durée.

  • Cellier K 29/10/2023

    je me suis déjà faite arnaquer plus d'une fois mais par hasard je me suis intéressée à un témoignage sur mme rousseau anita france j'ai donc décidé de m'y lancer et contre toute attente il s'est avéré que cette dame est la plus sérieuse que j'ai jamais rencontré dans cette affaire de prêt j'ai fait ma demande et en moins de 24 h j'ai reçu mon virement de 78000€ sur mon compte bancaire.n'hésitez pas car elle est simple et compréhensible mail rousseau20anita@gmail.com

  • Favotti G 29/10/2023

    finies les arnaques de faux prêteurs sur le net, avec mme rousseau anita marie ayez votre crédit sans avoir aucun souci Mme anita ,je la considère aujourd'hui comme mon ange car sans elle même le savoir elle m'a sauvé la vie et celle de mes deux enfants mme merci pour tout, je ne cesserai de vous remercier pour tous vos demande de crédit faites comme moi et adressez-vous à mme rousseau anita marie par son adresse vous ne serez pas déçus croyez moi mail : rousseau20anita@gmail.com

  • Anna stèle M 18/10/2023

    Je fait ce témoignage, tout juste pour vous apporter un plus, car j’ai reçu à obtenir un prêt entre particuliers auprès de Mr lavie. micheljean@gmail.com
    ​Je suis aujourd’hui très heureuse et je tiens à laisser ce message à tous ceux qui recherchent un prêt entre particuliers en ligne. J’ai réussi à obtenir un prêt de 85.000€ avec Monsieur lavie Michel qui a su me satisfaire en un bref de temps. Veuillez prendre contact avec lavie.micheljean@gmail.com, un particulier vraiment honnête en qui j’ai su placer ma confiance pour avoir gain de cause. Vous ne serez pas déçu car moi, je suis heureux avec ma petite famille grâce à ce monsieur de confiance. Vous qui voulez un crédit pour telles ou telles raisons adressez-vous directement : email : lavie.micheljean@gmail.com

  • Stèle A 16/10/2023

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  • Grimaud C 14/09/2023

    Conseillé par mon agent immobilier dans le cadre d'un achat je n'ai pas été déçu.
    Mr POIRIER ainsi que son équipe ont su gérer au mieux les négociations auprès des banques pour avoir le meilleur taux malgré cette période d'inflation. Il m'a donné un crédit de 15000€
    Je recommande POIRIER Nicolas, pour leur professionnalisme, leur disponibilité ainsi que leur sérieux. Si vous êtes dans le besoin d'un emprunt sérieux voici son adresse mail : poiriernicolasjeanmarie@gmail.com ou son numéro : +33780965970

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  • Jean Claude C 24/09/2020

    Bonjour je suis chirurgien dentiste praticien hospitalier et pilote privé d’hélicoptère 1600 heures de vol
    J’ai été confronté dans la routine du pilotage à une hypo vigilance ayant faillit entraîner des accidents
    C’est pour cela que je suis convaincu que dans toutes les phases du pilotage et toutes les procédures il est indispensable de faire des Check list (actions à faire) et do list (actions effectuées)
    Dans l’exercice de mon métier par contre je ne constate pas les mêmes effets dominos que dans l’aviation

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