Accréditation et certification des médecins et des établissements : indicateurs de sécurité du patient

L’analyse porte sur les internes en chirurgie en 2018 aux USA.

Sur un total de 7409 internes des 263 programmes de formation chirurgicaux, 31,9% relatent des harcèlements, 16,6% des discriminations raciales, 30% rapportent des agressions physiques ou verbales et 10,3% des harcèlements à caractère sexuel. Ces taux sont bien plus importants pour les internes femmes puisque 65,1% de ces internes féminins rapportent des discriminations en général et 19,9% des attitudes incorrectes associées au sexe.

Paradoxalement, ce sont les patients et les familles qui sont les plus souvent sujets à discriminer le sexe des internes (43,6% selon les internes), même si ce sont les chirurgiens plus séniors qui sont la source des harcèlements sexuels les plus graves et encore plus des passages à l’acte (51,9 % des agressions caractérisées). On note aussi que la proportion de résidents rapportant des mauvais traitements varie considérablement selon les programmes de formation et les lieux.

Les internes qui rapportent des contextes d’harcèlement ont un risque brut nettement plus élevé de burn out (42.4% vs. 35.9%; odds ratio, 1.33; 95% CI, 1.20 to 1.48), mais ce résultat est moins évident après ajustement des données.