Evolution requise des systèmes de santé, Hôpitaux et soins primaires, crises associées

La continuité de la relation médecin-patient est mise à mal par la démographie médicale et particulièrement par les départs à la retraite des généralistes (ou l’équivalent sous forme d’arrêt volontaire ou de relocalisation d’exercice).

Ces collègues norvégiens étudient l’impact de ces départs sur la demande médicale et la mortalité - morbidité en recoupant les données de différents registres nationaux. Il s’agit de comparer, toute données médicales rendues comparables, les patientèles qui ont pu conserver leur généraliste versus les patientèles ayant subi l’arrêt d’activité de leur généraliste traitant.

Les patients inclus ont tous au moins 3 ans de suivi avec le même généraliste et sont observés 5 ans après ces 3 ans de lien qu’il soit persistant ou interrompu.

Entre 2012 et 2020, les données identifient 819 généralistes partis en retraite, et 229 changeant de lieu d’exercice, auxquels étaient affiliés au total 1 165 295 patients réguliers. Le taux de consultations (fréquence) augmente en moyenne de 3% pour tous les patients ayant subi un départ de leur généraliste ; cette augmentation des consultations se retrouve dans les appels hors horaire pour urgence (+5%), et les passages à l’hôpital réglés (+3%) et aux urgences (+5%), et cette augmentation se poursuit sur les 5 ans qui suivent la discontinuité de la relation médecin-patient. 

Cependant, la mortalité n’est pas impactée significativement pendant les durées observées, ce qui modère clairement le risque associé qui s’avère mettre plus en cause l’économie de la santé et une perte de confiance et dégradation de la qualité perçue par les patients.