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Fréquence des EIG en chirurgie, aux urgences et dans le parcours de l'opéré

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2019 - Quels sont les risques pour les patients d'une pratique de chirurgie sur deux salles en parallèle ?

17/06/2019

Sun, E., Mello, M. M., Rishel, C. A., Vaughn, M. T., Kheterpal, S., Saager, L., & Jena, A. B. (2019). Association of overlapping surgery with perioperative outcomes. Jama321(8), 762-772.

Résumé

Un sujet souvent abordé avec les anesthésistes, plus rare pour les chirurgiens, quoique bien réel dans la pratique : quel est le risque pour les patients d’une pratique de chirurgie sur deux salles en parallèle ? La définition minimale du parallélisme est simple : une intervention d’une heure ou plus se termine alors que l’autre a déjà commencé dans l’autre salle avec le même chirurgien.

Etude rétrospective sur 66430 patients (18 à 90 ans) subissant des interventions variées (prothèses genou, hanche, dos, stents, craniotomies), dans 8 centres US où les chirurgiens travaillaient au bloc sur deux salles en parallèle (observations entre 2010 et 2018)

Résultats : globalement pas de différences statistiques significatives dans la mortalité globale de ces hôpitaux (1.9% avec parallélisme vs 1.6% sans parallélisme), ni dans le taux de complications post opératoire (données ajustées, 12.8% vs 11.8%, sepsis, phlébites, AVC, infarctus, etc.) mais un lien fort avec une durée augmentée de l’acte chirurgical (204 vs 173 minutes), [95% CI, 24 to 37 minutes]; P < .001).

Toutefois, on retrouve un sur-risque significatif de mortalité de ces chirurgies en parallèle pour des patients fragiles à haut risque pré opératoires (mortalité 5.8% vs 4.7% P = .03, complications: 29.2% vs 27.0%; P = .03)

doi:10.1001/jama.2019.0711

Mon avis

Mon avis : un sujet rarement abordé, mais si réaliste dans les pratiques