Fréquence des EIG en chirurgie, aux urgences et dans le parcours de l'opéré

Cette équipe canadienne de Toronto nous propose une revue de littérature sur les complications associées à la pose de cathéters centraux.

L’analyse se limite aux articles publiés en anglais, et aux complications à court terme associées à ces poses de cathéters centraux. 

L’analyse utilise une classification à priori des complications en 10 catégories d’erreurs techniques (mauvais placement, blessure artérielle, cathéters posés en voie artérielle - et non veineuse -, saignements réclamant une action spécifique, blessure nerveuse, fistule artérioveineuse, tamponnade cardiaque, arythmie, délai supérieur à 1 heure pour l’administration de vasopresseur) + quelques complications générales redoutées (dysfonctionnement, infection, phlébite profonde, thrombophlébite, sténose veineuse, pneumothorax).

La base observée porte sur 11 722 poses de cathéters centraux dont 130 sont inclus dans l’analyse.

Les erreurs de placement sont survenues pour 20,4 cathéters/1000 posés.

Les autres fréquences sont respectivement les cathéters posés par erreur en voie artérielle (2,8/1000), les blessures artérielles (16,2/1000), et les pneumothorax (4,4/1000), mauvais fonctionnement (5,5/1000), infections (4,8/1000). 

Au total, 30,2/1000 poses s’associent à une complication sérieuse à 3 jours. L’utilisation d’une simple échographie de contrôle réduit sérieusement certains risques (notamment ceux de malposition et canalisation artérielle, 13,5 vs 68,5/1000 et de pneumothorax 2,4 vs 9,9 /1000).