Risques péri-opératoires, failure to rescue

La sécurité du parcours de chirurgie implique de surveiller en continu les résultats chirurgicaux postopératoires et l’apparition possible de complications.

Des outils de contrôle - surveillance statistique de paramètres patients - inspirés de ceux utilisés dans l'industrie, sont désormais largement utilisés dans le secteur des soins de santé. Ces outils doivent concilier rigueur statistique et facilité d'utilisation pour les chirurgiens, en permettant à la fois l'interprétation statistique des tendances dans le temps et leur compréhension et implication pour le cas de chaque patient par les chirurgiens, qui sont les principaux utilisateurs.

Ces auteurs universitaires Français de Lyon proposent un tel outil, suffisamment simple et intuitif, et qui permet aux chirurgiens sans expertise statistique de visualiser et d'interpréter leur activité ; l’outil est appelé RA O-E CUSUM (Risk-adjusted observed minus expected cumulative sum). Il fournit un graphique de tendance des risques postopératoires, combinant une vue d’alerte simple à interpréter et des outils pour l’analyser plus en détail et identifier des séquences de changements indiquant une détérioration ou une amélioration des résultats chirurgicaux.

Ils peuvent également quantifier les événements indésirables potentiellement évitables ou évités au cours de ces séquences.

L’article décrit la méthodologie de construction de l'outil et fournit un exemple concret utilisant des données chirurgicales réelles pour démontrer son application.