Le vécu du patient à l'hôpital

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Le vécu du patient à l'hôpital ...est-il corrélé à la qualité du résultat chirurgical ?

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Cette étude britannique tente de mettre en corrélation l’opinion du patient sur son hospitalisation et le risque chirurgical.

  • Patient
Auteur : Pr. René Amalberti / MAJ : 17/06/2020

Inclusion de tous les patients du East Midlands de avril 2010 à mars 2012 ayant subi une des 3 chirurgies suivantes : prothèse de hanche, prothèse de genou, ou cure de hernie inguinale, et ayant complété 2 questionnaires :

  • Un premier questionnaire d’évaluation de l’évolution de la pathologie (PROM Patient reported outcome measure) avant et après chirurgie de prothèse de hanche (n=4089), de prothèse de genou (n=4501), et cure de hernie (n=1793) en proposant un jugement qualitatif après-avant (beaucoup mieux, mieux, pareil, plus mal, etc.) sur 5 dimensions : mobilité, capacité à se soigner seul, retour à une autonomie professionnelle ou privée, douleur, anxiété et dépression. La partie post-op du questionnaire recherche aussi 4 complications fréquentes : blessures diverses, urinaires, hémorragiques, allergiques ou réactions aux médicaments  
  • Et un second questionnaire (PREM Patient reported experience measure) administré 6 semaines après la chirurgie, 24 questions (forme simplifiée d’un questionnaire à 32 questions) portant sur le vécu de l’hospitalisation, et des dimensions de la prise en charge plus associées à la réduction de la douleur, la communication, la propreté, la compassion et l’empathie de l’équipe soignante, ainsi que le respect.  
  • Sur ce dernier questionnaire, 20% des patients rapportent avoir eu un excellent vécu de leur hospitalisation, et 85% un vécu de qualité supérieure à 7 sur une échelle de 10, vécu d’autant meilleur que le patient appartient à la tranche d’âge 61-70 ans (mais c’est uniquement vrai pour les chirurgies de prothèses).

La corrélation entre les réponses aux deux questionnaires d’opinion existe mais reste modeste. Seuls le niveau de communication et la confiance envers le médecin sont significativement associés à un meilleur résultat.

Pour autant, une différence d’un écart type dans les scores sur le vécu (PREM) reste associée à une réduction de survenue de complications qui peut aller jusqu’à 30% telle qu’estimée dans le PROM.

Source : Black N., Varaganum M., Hutchings A. Relationship between Patient Reported Experience (PREMs) and Patient Reported Outcomes (PROMs) in Elective Surgery BMJ Quality & Safety 23, no 7 (7 janvier 2014): 534 542.

Mon avis : bon travail mais dont le résultat reste difficile à utiliser puisque la corrélation n’est que très partielle.

 Lire l'article en anglais

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