Volume d'activité et risques

Mise en relation de la mortalité péri opératoire avec le volume d’actes de même type pratiqué dans l’hôpital, le volume de chaque chirurgien, et spécialisation de ce chirurgien)
Revue de question sur 55391 articles publiés entre 1957 et 2002. 1075 retenus, 163 traitant bien des plusieurs aspects en lien avec la mortalité. Aucune étude randomisée.
Le volume d’actes identiques pratiqué dans l’hôpital est corrélé à de meilleurs résultats dans seulement 74% des études. La spécialisation du chirurgien n’était rapportée que dans 21 études, mais l’expérience du chirurgien (son niveau de spécialisation, son volume personnel) était positivement corrélée au bon résultat dans 91% des études même si de larges variations existent selon les spécialités. Les auteurs soulignent donc le meilleur lien entre expérience /volume du chirurgien  et succès que entre volume hôpital et succès.