Son plaidoyer concerne l’accompagnement au changement nécessaire pour obtenir un résultat positif, particulièrement auprès des leaders médicaux qui doivent absolument soutenir le changement pour qu’il ait une chance de succès (l’exemple de la check-list au bloc est souvent utilisé).

Au delà d’une explication psychologique sur la résistance habituelle des leaders médicaux à soutenir le changement pour des actions de qualité (trop occupés, trop micro dans leur focus, trop autocentrés sur leur propre pratique), l'article est surtout intéressant par un tableau résumant « 6 recommandations d’Or » sur les types d’oppositions les plus souvent rencontrées et ce qu’il faut faire face à elles :

• (1) parler clinique : montrer que d’autres ont réussi à obtenir de meilleurs résultats sur leurs patients avec la même démarche,
• (2) montrer qu’il n’y a pas besoin d’être très savant sur la Qualité pour réussir la démarche,
• (3) montrer que communiquer sur ce changement sera positif,
• (4) que le changement sera positif pour le leader et pas seulement pour les autres,
• (5) qu’il faudra comprendre plutôt que juger les situations d’échecs,
• (6) qu’il faut se proccuper de l’installation de l’organisation globale en priorité plutôt que se focaliser sur les détails.

Source :

Pronovost P. Navigating adaptive challenges in quality improvement, BMJ Qual Saf July 2011 Vol 20 No 7

Lire l'article en anglais