Consultations par téléphone, distractions, interruptions, mail et nouveaux médias

Les médecins généralistes ont eu largement recours à la téléconsultation pendant la pandémie de Covid-19. Même si l’usage à diminué après la levée de l'état d'urgence sanitaire, elle reste supérieure aux niveaux pré-pandémiques.

L'objectif de cette étude canadienne est de résumer les données scientifiques sur les facteurs influençant la décision des médecins généralistes de recourir à ces consultations plutôt qu'à une consultation en face à face.

L'examen des 9 288 références a abouti à l'inclusion de 34 études, pour un total de 5 563 participants. Les résultats montrent que la décision des médecins généralistes d'utiliser la téléconsultations est influencée par six catégories de facteurs : 

1- L'objet de la consultation (par exemple, suivi médical, demandes administratives).

2- Le type de technologies de l'information et de la communication, telles que la qualité des équipements et la bande passante (connexion Internet et efficacité du matériel et des logiciels).

3- L’expérience du médecin généraliste, sa disponibilité.

4- Les éléments propres au patient, notamment les obstacles à l'accès (physiques, géographiques, financiers).

5- La relation déjà installée avec le patient, et le type de pathologie géré dans ces téléconsultations vs en face à face.

6- L'institution, comme le soutien organisationnel et le soutien des pairs.

Dans la plupart des cas, l'absence de connexion Internet fiable, la nécessité d'examens physiques et les repères visuels limités ont été les principaux obstacles à l'utilisation de ces téléconsultations.

On retient que l’utilisation des téléconsultations par les médecins généralistes dépend de l'interaction de six catégories de facteurs, le plus important étant l'objet de la consultation. L'équité dans l'accès et un modèle de paiement équitable sont des éléments clés à prendre en compte dans la conception des politiques de santé visant à soutenir l'adoption et l'utilisation appropriée de ces nouveaux outils.