Parcours de soins, transitions Ville/Hôpital

Une étude Hollandaise sur les évènements indésirables (EI) lors de la transition entre ville et hôpital (appelés par les auteurs transitional safety incidents -TSIs)

L’étude a été réalisée entre 2011 et 2015 sur 3 hôpitaux et 56 cabinets de médecine générale conventionnés avec ces hôpitaux dans 2 régions du Pays Bas, une urbaine et l’autre rurale. Les données ont été collectées par signalements officiels, et signalements spontanés dans des entretiens et des focus group.

Au total 548 EI rapportés par 411 patients et 137 professionnels de santé. 368 de ces 548 déclarations ont été finalement jugées exploitables.

La plupart des problèmes identifiés concernent la mauvaise transmission du dossier lors de la transition ville-Hôpital (dans les deux sens, 26%), la perte d’un référent médical au cours de cette transition (14%), et des pertes de collaboration/communication entre professionnels au détriment du patient (14%). Les causes apparaissent d’abord organisationnelles (48%) et facteurs humains (43%).

Les conséquences sont des situations à risques pour 23%, des EI peu sévères pour 45%, et des EI plus graves pour 31% (répétitions inutiles des mêmes examens parfois à risques, incertitude sur quel médecin est finalement en charge, etc).