Parcours de soins, transitions Ville/Hôpital

Test de l’efficacité des programmes de parcours de soins de medicare en soins primaires.
Exemple d’inclusion dans ces programmes : suivi médical téléphonique régulier des patients inclus, visites ou consultations régulières, respect des protocoles d’EBM, éducation thérapeutique, attention particulière aux traitements médicamenteux et à leur suivi, et soin particulier dans les transitions et le partage d’information entre professionnels.
4 des 11 programmes de parcours ont démontré une efficacité en réduisant les hospitalisations de 8 à 33% chez des patients exposés (par rapport aux patients des groupes témoins).
Le coût de ces parcours apparaît neutre par rapport aux programmes actuels, mais aucun d’entre eux n’a généré de gain financier par rapport à la référence actuelle. Les rares gains ont été obtenus uniquement  dans des cas où les organisations ont su trouver une solution pour collaborer sans ajouter un surcoût significatif pour cette partie collaborative et/ou n’ont pas répercuté ce surcoût dans leur facturation.