Parcours de soins, transitions Ville/Hôpital

Cohorte 2014 de 71944 patients réadmis dans les 30 jours à l’hôpital après chirurgie générale (15 interventions les plus fréquentes), soit dans le même hôpital, soit dans un autre hôpital (10495, soit 14,6 % de la cohorte).

On observe une plus grande mortalité des patients admis dans un hôpital qui n’est pas celui où a eu lieu l’intervention (33.5 % vs 25.6 %, P < .001). C’est souvent la gravité de l’état clinique qui amène l’hospitalisation au plus proche dans un service d’urgence ouvert souvent adossé à un hôpital qui a souvent moins de capacité chirurgicale. On trouve ainsi 37.2 % de patients très sévères hospitalisés dans ces ‘autres hôpitaux’ vs 31.2 % de la même classe de patients très sévères dans les hôpitaux où avait été réalisée l’intervention (P < .001).

La mortalité totale à 90j suit la même tendance avec les patients ré-hospitalisés dans l’hôpital de proximité par rapport aux patients ré-hospitalisés dans leur hôpital d’origine (6.1 % vs 4.3 %, P < .001)

Dès lors, le triage dans ces ré-hospitalisations de proximité devient essentiel avec une réorientation rapide de ces patients vers leur hôpital chirurgical d’origine.