Un petit chien mâle croisé de type Yorkshire âgé de 8 ans et pesant environ 7 kg est présenté à la consultation pour cystite avec urolithiase. Une dysurie existe mais l’animal n’est pas en anurie (pas de globe vésical). De nombreux calculs vésicaux et urétraux sont détectés et une cystotomie est immédiatement décidée pour les extraire.

L’intervention est pratiquée dès le lendemain matin. De nombreux calculs sont extraits. Le chien est rendu à ses propriétaires le soir même, après avoir légèrement uriné.

Tant le compte rendu de la consultation à visée diagnostique que le compte rendu opératoire sont vagues et frustes.

Dès le lendemain de l’intervention, le chien, incapable d’uriner, ne mange pas et vomit.

Il est référé à un second établissement de soins vétérinaires où un globe vésical avec présence de calculs vésicaux ainsi qu’un uropéritoine sont constatés. 

Le chien est réopéré en urgence : les calculs restants sont retirés.

Les suites post-opératoires sont satisfaisantes, un véritable suivi est mis en place et le chien récupère bien, relativement rapidement.

La séquence des événements est assez étonnante, notamment par une prise en charge globalement fruste (pour ce qui est du diagnostic dans ses diverses composantes, du choix du traitement) et précipitée, par la brièveté et la légèreté du suivi post-opératoire sur place à la clinique. 

L’EIG est constitué par l’absence déroutante (car inattendue) de résultat immédiat.

La responsabilité civile du praticien a, dans ce cas de figure, été recherchée et reconnue.

En l’absence d’urgence majeure, le diagnostic doit être approfondi, dans le cadre du bilan préopératoire.

Le choix du traitement ne doit pas résulter d’automatismes primaires.

La démarche d’évaluation des soins donnés fait partie de l’obligation de soins consciencieux et attentifs, conformes aux données acquises de la science. 

• Savoir prendre le temps du diagnostic et du pronostic.
• Avoir en tête la diversité des traitements possibles afin de déterminer le meilleur choix. 
• Savoir refuser d’effectuer dans la précipitation une intervention chirurgicale qui n’est pas d’urgence vitale.
• Avoir en tête les conséquences de sa mauvaise forme physique sur la qualité douteuse de ses gestes chirurgicaux.
• Savoir référer.
• Être exigeant sur le suivi postopératoire.
• Rendre compte par écrit de sa démarche de diagnostic et de traitement.