Tous les cas cliniques

L’Artérite à Cellules Géantes (maladie de Horton) est une maladie dont l’étiologie n’est pas identifiée, mais avec une physiopathologie de mieux en mieux connue. Ce retour d’expérience doit permettre d’éviter des retards de prise en charge préjudiciables pour les malades qui en présentent les symptômes.

Certains tableaux cliniques sont trop souvent atypiques, voire rassurants, et peuvent occulter une pathologie grave. Seul le respect des process de prise en charge permet de ne pas passer à côté d’un diagnostic difficile et ainsi de proposer le traitement adapté au patient.

Un processus opératoire doit être maîtrisé techniquement, décliné dans son intégralité et réalisé avec rigueur. Tout mode dégradé peut générer des suites post-interventionnelles compliquées pouvant mettre en jeu le pronostic vital de l’animal. Illustration avec un EIG en chirurgie canine après cystotomie.

Le suivi des résultats anatomopathologiques est primordial dans les suites d’une intervention chirurgicale à risque oncologique. Il est de la responsabilité du chirurgien qui a réalisé l’acte opératoire de construire une organisation fiable et sécure pour éviter toute perte de chance pour le patient.

Le suivi post-interventionnel reste une étape déterminante dans le parcours de soin du malade, et doit bénéficier de l’attention de tous les professionnels de santé. Dans ce cas clinique, l’analyse des causes profondes montre, une fois encore, l’addition de plusieurs défaillances conduisant à un événement indésirable grave.

Le décès d’un animal de compagnie dans les suites de la pose d’un transpondeur est rarissime et surtout non attendu par le propriétaire de l’animal et le médecin vétérinaire. Ce partage d’expérience doit permettre de mieux cerner certains risques et de mettre en œuvre des barrières de prévention.

L’analyse des erreurs permet de révéler que la sécurité et la performance dans un environnement à risque peuvent dépendre largement de compétences non techniques. Dans ce cas clinique, nous verrons qu’une erreur de décision dans un environnement et un contexte difficiles peut générer un EIG qui aurait pu être évitable.

Le processus de diagnostic nécessite un ensemble complexe de tâches pour arriver à une conclusion clinique, souvent synonyme de traitement médical et/ou chirurgical. Les erreurs sont possibles et l’assurance de l’observance des conseils donnés par le patient doit permettre de les récupérer.

Depuis le loup dont elle s’est séparée, l’espèce canine offre à considérer une incroyable diversité raciale et morphologique, résultat des manipulations (la sélection naturelle en est une !) génétiques opérées par l’espèce humaine. Les races canines brachycéphales sont celles dont le crâne est raccourci et aplati, donnant un museau court et large.

Une modification des habitudes chirurgicales non anticipée pour rechercher un gain de temps peut paraître attractif, mais peut s’avérer générateur d’événement indésirable.