Débats et chiffres sur l'amélioration globale de la sécurité

Ces auteurs Italiens proposent une analyse tendancielle des événements indésirables (EI) causés par des erreurs commises directement dans un sous-ensemble d’actes (les erreurs procédurales) qui renvoient sans ambiguïté à des erreurs évitables. L’analyse rétrospective de ces erreurs dans les dossiers patients s’appuie sur la recherche de codes dans ces dossiers relatifs aux sections Y62 à Y69 de la classification internationale des maladies (ICD 10) recouvrant :

- les échecs de stérilisation (Y62), 

- les erreurs de dosage ou d'administration des médicaments (Y63), 

- les incidents survenus pendant une perfusion ou une transfusion (Y64), 

- la contamination ou l'étiquetage erroné de substances biologiques (Y65),

- d'autres erreurs de procédure telles que des interventions chirurgicales inappropriées, une identification incorrecte des patients ou des manquements aux techniques d'asepsie (Y66-Y69).

L’étude, conduite à partir des dossiers médicaux électroniques anonymisés de la plateforme TriNetX, couvre plus de 135 millions de patients âgés de 0 à 89 ans (années 2016-2024). Les taux d'incidence des événements codés Y62-Y69 ont été analysés à l'échelle mondiale dans quatre réseaux régionaux, aux États-Unis, en Europe-Moyen-Orient-Afrique (EMEA), en Asie-Pacifique (APAC) et en Amérique latine (LATAM), avec des analyses de sensibilité supplémentaires pour les cohortes cardiovasculaires (CIM-10 : I00-I99) et oncologiques (CIM-10 : C00-D49). Les tendances temporelles ont été explorées de manière descriptive à l'aide d'une régression polynomiale et du test de tendance de Mann-Kendall.

À l'échelle mondiale, les taux d'incidence Y62-Y69 ont augmenté de 0,04 à 0,09 pour 100 000 patients entre 2016 et 2024 (augmentation de 125%), avec une inflexion au début de la phase post-pandémique covid. L'Europe-Moyen-Orient-Afrique a connu la plus forte augmentation (414%), suivie de l'APAC (225%). Les États-Unis ont présenté une tendance non linéaire, détectable uniquement à l'aide d'un modèle polynomial. Les tendances en Amérique latine et en Asie-Pacifique n'étaient pas statistiquement significatives, probablement en raison d'une forte variabilité d'une année à l'autre.

Les analyses de sensibilité dans les cohortes spécifiques à la maladie ont reflété des tendances similaires, renforçant la cohérence des résultats.

Il s'agit de la première analyse mondiale concrète des événements indésirables codés Y62-Y69 selon la CIM-10. Les résultats révèlent une augmentation notable des préjudices liés aux procédures après la pandémie, soulignant la fragilité des systèmes de sécurité soumis à des multiples contraintes opérationnelles.