Fréquence des EIG en chirurgie, aux urgences et dans le parcours de l'opéré

Cette équipe de chirurgie cardiaque et de collègues économistes et cardiologues du Michigan prolonge les nombreuses études sur les inégalités de sexe conduites dans le monde, et particulièrement aux États-Unis, en s’intéressant au risque opératoire selon le sexe.

L’étude rétrospective a été conduite de 2015 à 2020 et porte sur la chirurgie cardiaque (coronaires, anévrismes, greffes valvulaires) en utilisant les données de l’assurance nationale Medicare.

Un total de 863 395 patients éligibles est inclus, dont 204 176 patientes (35,2% de la cohorte totale).

¹⁾ La moyenne d’âge des patientes (74,8 ans-écart type 9,3) est légèrement plus élevée que celle des patients hommes (73,4 ans écart type 8,5), de même que le taux de comorbidités associées.
Globalement, les patientes sont plus souvent prises en charges dans les grands hôpitaux et les hôpitaux à gros volume chirurgical.

²⁾ Globalement toujours, le taux de complications reste comparable entre les deux sexes (14.98% pour les patientes vs 14.37% pour les patients P < .001).

³⁾ Pourtant, le taux de mortalité à 30 jours est significativement plus élevé pour les femmes (4.22% vs 3.34% ; P < .001) avec un manque de détection des complications tardives per hospitalières (failure to rescue) également plus élevé (10.71% vs 8.58%; P < .001).

Ces résultats persistent avec des données corrigées des différences cliniques et sociales entre cohortes des deux sexes. Pour le dire autrement, les complications sont quasi identiques en fréquence et gravité, sauf qu’elles sont mieux détectées et récupérées chez les hommes que chez les femmes.

Les auteurs concluent à l’évidence d’une inégalité de sexe et une différence de traitement et de qualité de la prise en charge hospitalière au détriment des patientes.