Fréquence des EIG en chirurgie, aux urgences et dans le parcours de l'opéré

Le taux de patients des services d'urgence qui quittent le service sans avoir été vus (par un médecin) est un indicateur de qualité communément rapporté qui a augmenté aux États-Unis en même temps que le Covid-19. On ne sait cependant pas exactement quelle proportion de patients quitte le service malgré un besoin médical aigu.

Cette étude de cohorte rétrospective conduite à Boston porte sur les patients adultes qui se sont présentés entre le 1er janvier 2019 et le 1er janvier 2023 dans 10 services d'urgence et cherche à estimer les taux de retour de ces patients qui quittent ces services d’urgence sans consultation par rapport aux patients qui sont évalués et quittent le service avec un avis médical dûment documenté.

L’analyse prend en compte les visites de retour à 72 heures et à 30 jours, y compris l'admission à l'hôpital ou à l'USI, et la mortalité à 30 jours.

Au total, sur 1 474 395 visites sont incluses, 17 523 (1,2%) étaient des visites sans prise en charge aucune. Ces patients finalement "non vus" par un médecin étaient plus jeunes (48,1 ans vs 44,8 ans, p<0. 001), appartenant plus à des groupes sociaux défavorisés, plus susceptibles d'être d'origine hispanique (p<0,001), plus susceptibles d'avoir besoin d'un traducteur (p<0,001).

Indépendamment d'autres variables cliniques et démographiques, ces patients "non vus" s’associent à des retours plus fréquents dans les 72 heures (OR] 2,56 [2,50-2,62]), à des admissions d’urgence à 30 jours (OR 1,35-1,27-1,66]) et à une plus grande mortalité (AOR 2,58-1,90-3,53]).