Débats et chiffres sur l'amélioration globale de la sécurité

La théorie des contraintes ne s’applique que partiellement à la médecine : variations biologiques, variation des préférences du patient
Description des raisons de l’inertie des systèmes et de la résistance au changement : être d’accord sur le fait qu’il y a un problème, être d’accord sur la direction à prendre pour la solution, être d’accord sur le fait que la solution proposée peut résoudre le problème, la solution proposée ne doit pas introduire de nouveaux effets secondaires, identifier les obstacles à l’implémentation et se mettre d’accord sur la manière de les surmonter, les médecins doivent être aussi accepter le changement.
Une idée clé : le coût est mesuré plus facilement que la qualité et la sécurité, et aura donc un poids prépondérant dans la balance finale des décisions.